一.体格检查

医生通过观察局部器官以及周围，看看是否有梅毒相应的体征以及症状。

（5）GICA（胶体金免疫层析法）

（6）WB（蛋白印迹试验）

（7）PCR聚合酶链反应

（8）梅毒螺旋体IgM抗体检测

(二)梅毒化验主要看什么？

1.刻骨铭心永久性“伤疤”指标：TPHA

TPHA即梅毒螺旋体血球凝集试验（另外还有一种梅毒螺旋体颗粒凝集试验，即TPPA，二者方法及意义均类似），是梅毒螺旋体抗原血清试验，检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。其特点是出现时间早、特异性高，一般假阳性发生率很低（少数自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血症、地方性螺旋体和疏螺旋体病造成假阳性以外）。TPHA属于确诊试验，阳性结果基本可确诊。TPHA的阳性结果一般将会一直保持（只有少数非常早期的治疗可以转阴）。所以感染了梅毒，TPHA基本就像个“伤疤”一样跟着一辈子了。

2.烟云善变暂时性“面具”指标：RPR

RPR即快速血浆反应试验，检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体，而是患者血清中产生的心磷脂抗体。其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低，滴度与疾病活动度相关联平行。RPR主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后，RPR随之可逐渐转阴，所以我们称之为暂时性的“面具”指标。

(三)拿到梅毒检测报告单后，到底该怎么判读呢？简言之，看梅毒报告，无非就是看伤疤、面具两兄弟阴、阳结果的排列组合游戏而已啊。

1.首先来看看双阳（TPHA、RPR两个指标都是阳性）和双阴（TPHA、RPR两个指标都是阴性）的情况：可概括为：双阳结果很不幸，双阴结果很喜人，它们的悲欢完全不相通。

双阳：双阳的结果大家都知道，这意味着很不幸，可以确诊梅毒了，这时候得详细询问病史、查体，明确病期，及时、足量进行驱梅治疗。

双阴：一般而言，双阴的结果很喜人：没有感染梅毒。

化验结果双阴，是不是就可以高枕无忧了？我说一般而言可能是正常的！凡事不绝对！凡事有特例！比如，感染早期可能双阴，即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA，一般也要在感染后四周才能检测得到。门诊经常碰到近期有过高危性行为者要求做梅毒化验，这时候还是建议过段时间再查比较有意义哦。非特异性抗体血清学试验：如感染不足6周，该试验可为阴性，应于感染6周后复查。特异性抗体血清学试验：如感染不足4周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。

2. 接下来我们再来看看单阳（TPHA、RPR其中一个指标阳性）的情况：

RPR单阳此时不必太过惊慌，怀孕、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病（如疟疾）、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成RPR生物学假阳性。另外，假阳性还偏爱老年人，年龄越高，假阳性率越高，因此详细询问病史非常重要，切不可乱扣“帽子”。

TPHA单阳主要有如下几种情况：? 第一种情况：患者既往得过梅毒，但是经过正规抗梅毒治疗痊愈了；或者患者自己都不知道得了梅毒，碰巧可能有点感冒了、发烧了、肚子痛了，问了度娘胡乱吃了点抗生素，而梅毒螺旋体呢它本身又是种很“脆弱”的微生物，这样歪打正着，一不小心“顺便”被了结了。?第二种情况：患者近期刚刚被感染。前面提到过，梅毒螺旋体的自身抗体比心磷脂抗体出现的早，也就是说TPHA阳性结果会比RPR出现的早，这时候要详细询问病史，建议过一个月复查吧，如果RPR阳性了，那就得正规驱梅治疗喽。?第三种情况：抗体过多。有时已经出现临床症状，但RPR却阴性，此时稀释血清后再做血清试验，则出现了阳性结果，此为“前带现象”。究其原因，是血清中抗心磷脂抗体的数量较大，封闭了抗原抗体反应，抑制了阳性反应的出现。所以阴性结果也不可掉以轻心啊！?第四种情况：合并HIV感染，也会出现RPR暂时阴性的情况。

四.梅毒螺旋体IgM抗体检测

梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随著疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。

经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素 治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

五.分子生物学检测

近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应， 即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加， 能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。

但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋体，经过DNA扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。

六.脑脊液检查

通过脑脊液检查能诊断神经性梅毒，若荧光螺旋体抗体吸收试验是阳性，那么就可以明确诊断是神经梅毒。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

七.影像学检查

影像学检查如X线片、心脏彩超、 CT或是磁共振等，能鉴别多种类型的梅毒，包括心血管梅毒、神经梅毒以及关节梅毒等。

八.温馨提示

梅毒也被称为一个“伟大的模仿者”，其表现可以多种多样。如果化验结果有阳性的指标，一定要亲自了解病史，看看有没有相关的症状、可疑的接触史。如果发现黏膜区、生殖器区有一些溃疡，皮肤、尤其是手掌、脚掌出现皮疹，那就要当心了。记住，不管是什么样子的结果，化验一定要结合临床！化验一定要结合临床！化验一定要结合临床！

梅毒早期经过科学规范治疗能阻止病情发展，促进疾病痊愈，而且也能防止症状进一步恶化，保护全身器官，避免受到损伤。一旦被诊断为梅毒，应积极配合医生治疗，急病期不能拥有夫妻生活；即使治愈后也要定期复查。

日常生活中应做到洁身自好，不能有多个伴侣，拒绝婚外情，夫妻生活时应做好防护措施。

与此同时应注意个人卫生，不能和他人共穿内裤、共用浴盆以及毛巾等。平时应多参加体育锻炼，合理安排饮食，增强自身抵抗力，防止病毒入侵。